咳，痰

55歳 女性

北口　良晃

（信州大学医学部内科学第一教室（医療情報部） 准教授）

花岡　正幸

（信州大学医学部附属病院 病院長/信州大学医学部内科学第一教室 教授）

現病歴：1か月前よりときどき白色痰を伴った咳が出現した．消化器内科にて胆石症，アルコール性肝硬変に対して加療されており，フォローアップの腹部CTにて右肺中葉に異常陰影を指摘された．胸部CTにて右中葉に最大径18mmの結節影，粒状影および縦隔リンパ節腫大を認め，紹介受診した．

既往歴：胆石症，アルコール性肝硬変．手術歴なし，輸血歴なし．

生活歴：東南アジア出身，主婦．飲酒歴は2019年までビール2L/日．喫煙歴なし．

家族歴：特記すべきことはない．

内服薬：ウルソデオキシコール酸．

アレルギー歴：なし．

身体所見：意識は清明．身長145cm，体重55kg，体温36.7℃，脈拍72回/分（整），血圧142/90mmHg，呼吸数20回/分，S_pO₂ 99％（room air）．右鎖骨上窩に示指頭大のリンパ節を触知する．心音，呼吸音に異常を認めない．腹部は平坦・軟で，肝・脾を触知しない．

【問題点の描出】

これま

初出:内科診断学 第4版 発行:2024年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：nsg_05315-04_a004z0043）