診療支援
治療

15ジギタリス
上條 吉人
(北里大学特任教授・中毒・心身総合救急医学)

最初の10分メモ

含有する製品

・ジゴキシン(ハーフジゴキシンKY®,ジゴキシンKY®,ジゴキシン「AFP」®,ジゴシン®)


診断のポイント

・心疾患の病歴またはジゴキシンの服用歴のある患者に,徐脈または房室ブロックなどの不整脈を認める.

・血清ジゴキシン濃度が高値である.

・急性中毒では,血清カリウム値は,ジギタリスによるATP依存性Na/Kポンプの阻害の程度に相関しているため重症度の指標となる.


治療のポイント

・急性中毒で,血清カリウム値が5.5mEq/L以上の高カリウム血症には,炭酸水素ナトリウムの静注,GI療法,ポリスチレンスルホン酸ナトリウムの経口投与を施行.これらの手段で改善しなければ血液透析法を施行.

・慢性中毒で,低カリウム血症があれば補正.

・急性中毒で,致死性不整脈が生じ,抗不整脈薬に反応せず循環動態が保てない,または,心停止では経皮的心肺補助法(PCPS)を導入.

・Fab抗体が

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