最初の10分メモ

含有する製品

■シアン化カリウム（青酸カリ），シアン化ナトリウム（青酸ソーダ）

・金や銀と反応して錯塩を形成することから，冶金に用いられている．その他にも金属メッキ，貴金属製造，車体修理，化学合成，分析試薬などに用いられている．

■シアン化水素（青酸）

・プラスチックやポリウレタンなどのポリマー，ナイロンやアクリル繊維などの合成繊維，絹，洋毛などの窒素を含む有機物の燃焼などによって発生する．火災の被害者の血液からは，しばしば中毒濃度から致死濃度のシアン化合物が検出される．

・シアン化合物への曝露歴または曝露をきたす状況がある患者に，急速な症状の進行，著しいアニオンギャップ開大性の代謝性アシドーシス，静脈血の酸素飽和度の上昇，皮膚の鮮紅色，（眼底鏡検査で）網膜静脈の鮮紅色，チアノーゼを伴わない低酸素症状などを認める．

・患者の呼気または胃内容物に「苦いアーモンド臭」を認める．

・血中の乳酸値は，シアン化合物中毒の重症度の指標となる．

・全血中シアン化合物濃度の高値を認める．血中のシアン化合物は，赤血球内に濃縮されているので全血中濃度を測定する．

　　全血中シアン化合物の中毒濃度：0.5～1.0mg/L

　　全血中シアン化合物の致死濃度：2.5～3.0mg/L

・シアン化合物中毒に，高気圧酸素療法が有効だとするエビデンスはないが，火災などで一酸化炭素中毒を合併していれば考慮．

・シアン化合物中毒が疑われたら，診断を待たずに，速やかにヒドロキソコバラミンを投与，または，亜硝酸塩およびチオ硫酸ナトリウムを投与．

・火災によるシアン化合物中毒が疑われたら，ヒドロキソコバラミンを投与するが，チオ硫酸ナトリウムを併用してもよい．

・呼気の「苦いアーモンド臭」を知覚するのに必要な遺伝子の欠損のために，最大50％のヒトは，この臭いを知覚できないことに注意．

・シ