溶連菌感染後急性糸球体腎炎(PSAGN) | 医学書院

病態

　主としてA群β溶連菌による上気道感染後1～3週で，急激に血尿，蛋白尿，浮腫，高血圧をきたす．乏尿，急性腎不全をきたすことも多い．小児に多いが，衛生環境の改善・抗菌薬の使用の増加により近年激減している．A群β溶連菌以外に，肺炎球菌，黄色ブドウ球菌，ウイルス(HBVなど)，寄生虫，SLEなどが原因となりうる．「急速進行性腎炎症候群(RPGN)」とは異なる疾患であるが，およそ1％の症例で二次性RPGNを発症するとの報告があり，注意を要する．

[参考]

　エビデンスに基づく急速進行性腎炎症候群(RPGN)診療ガイドライン2020

異常値

・バイタルサイン　乏尿，無尿，高血圧，浮腫を呈する

・尿所見　血尿，蛋白尿を呈する．赤血球円柱を認めることもある

・補体価　ほぼ全例で低下し，本疾患の特徴であるといえる．6週以内に正常化する

・ASO，ASK　溶連菌感染によるものでは上昇する．感染後3～5週でピークとなる