【12】下血，血便 | 医学書院

症候を診るポイント

●バイタルサインの評価と補正が最優先．

●出血源推定のため，便性状を可能なかぎり正確に把握する(下血か血便か)．

　下血(melena)は，黒色泥状便が排泄されること．タール便(tarry stool)ともいう．血便(hematochezia)は，新鮮血か，新鮮血混入便が排泄されること．

　下血は上部消化管由来，血便は下部小腸，盲腸，大腸由来であることが多い．

　下血の厳密な機序は不明である．｢胃酸による血液変性｣つまり上部消化管出血であることが必要とする意見に対し，下部小腸，盲腸，上行結腸由来の下血が存在することから，一定以上の腸管内血液停留時間(腸内細菌曝露)のみが必要で，どの部位からの出血も下血となりうるという意見がある．

　血便には新鮮血排泄(bright red blood per rectum：BRBPR)と暗赤色泥状便(maroon stool)が含ま