2　市中肺炎

community-acquired pneumonia(CAP)

迎　寛

（長崎大学大学院教授・呼吸器内科学分野(第二内科)）

疾患を疑うポイント

●急に出現する，咳嗽，喀痰，発熱などの症状に加え，炎症反応と胸部X線やCTで新たに出現した陰影を確認．

●ペット飼育歴(オウム病)や温泉歴(レジオネラ肺炎)などの特殊環境下での肺炎に関する病歴はしっかり抑える．

●医療・介護関連肺炎や院内肺炎を除く．

学びのポイント

●外来や救急室で診断と治療方針を迅速かつ適切に判断する必要がある疾患．

●予後に関しては院内肺炎や医療・介護関連肺炎よりは比較的良好であるものの，重症肺炎の予後は不良であり，厳重な全身管理と有効な抗菌薬治療が必須．

●高齢者では肺結核が肺炎と誤診される例も多い．肺炎以外の疾患をしっかりと鑑別することが重要．

▼定義

　市中肺炎は，基礎疾患を有しない，あるいは有しても軽微な基礎疾患の人が普段の社会生活のなかで発症した肺炎で，最近の入院歴がなく，介護や血液維持透析などの継続的な血管内治療も受けていない人に発症した肺炎である(医療

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a002b001c002z0002）