1　心房中隔欠損症

atrial septal defect(ASD)

八尾　厚史

（東京大学講師・保健・健康推進本部）

疾患を疑うポイント

●成人期まで無症状のことも多く，何らかのきっかけで心エコーにて肺(右)心房・肺(右)心室の拡大を見た場合には鑑別に挙げる．

学びのポイント

●小児期の修復術の適応は，将来的な右心不全・肺高血圧の発症リスクの目安となる肺・体血流比(Qp/Qs)などにより決定する．一方，成人期ではすでに生じている障害をも考慮し修復術の決定を行う．

▼定義

　心房中隔は発生段階で一次中隔(左房側)と二次中隔(右房側)の2枚により形成されるが，その形成不全により心房中隔欠損を生じる．

　卵円孔は胎生期に必要であるが，出生後に肺循環が機能すると左房圧上昇から卵円孔弁が右室へ押しつけられて閉じるとされている．しかしうまく閉じないことも珍しくなく，これを卵円孔開存(patent foramen ovale)として，心房中隔欠損と区別される．

▼病態

　心房レベルでの短絡を生じ，欠損孔の大きさにより短絡量および障害の

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a003b007c002z0001）