（1）胃食道逆流症

gastro-esophageal reflux disease(GERD)

春日井　邦夫

（愛知医科大学教授・消化管内科）

疾患を疑うポイント

●主に食後にみられる胸やけや呑酸．

●前屈，臥位で増悪．

●円背のある高齢者や肥満者．

学びのポイント

●近年，患者数が増加しており，食道裂孔ヘルニア，肥満，高脂肪食などが原因となる．

●胸やけや呑酸などの定型的な症状以外にも胸痛や咽喉頭症状などがみられる．

●酸分泌抑制薬の投与にもかかわらず症状改善がない場合は他疾患との鑑別が重要となる．

▼定義

　胃酸を中心とした胃内容物が食道へ逆流することにより胸やけや呑酸，胸痛などの不快な症状や合併症をきたすもの．

▼病態

➊下部食道括約筋(lower esophageal sphincter：LES)の機能不全

　過食や高脂肪食による一過性LES弛緩頻度の上昇．食道裂孔ヘルニア(滑脱型)や薬剤によるLES圧低下．肥満，妊娠，円背などによる腹圧上昇など．

➋胃酸分泌過多〔Helicobacter pylori(H. pylori)〕

　未感染・除菌後，高脂

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a004b003c003d001z0001）