6　腸結核

intestinal tuberculosis

斉藤　裕輔

（市立旭川病院・消化器病センター・センター長）

疾患を疑うポイント

●盲腸の短縮，回盲弁の破壊，多発潰瘍瘢痕を伴う萎縮粘膜(萎縮瘢痕帯)を認める．

●回盲部に不整形潰瘍の横走配列や輪状・帯状潰瘍などを認める．

学びのポイント

●腸結核は肺結核とともに減少傾向にあったが，近年増加傾向で，腸管原発が多くなっている．

●回盲部が好発部位で，回盲弁の破壊・開大や萎縮瘢痕帯を認める．活動性潰瘍としては不整形潰瘍や輪状・帯状潰瘍などを認める．

●確定診断は糞便や生検組織の抗酸菌塗抹染色(Ziehl-Neelsen染色)，PCR法による結核菌の証明，および病理組織上の乾酪性類上皮肉芽腫の検出である

▼定義

　腸結核は，結核菌(Mycobacterium tuberculosis)を病原菌とする感染性腸炎である．小腸と大腸が罹患しうる．肺結核とともに減少傾向にあったが，最近増加傾向にある．

▼病態

　結核菌は嚥下され小腸に到達する．腸管のPeyer(パイエル)板などのM細

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a004b005c003z0006）