5　大腸癌 | 医学書院_医療情報サービス

▼定義

　大腸癌とは，大腸粘膜上皮から発生した悪性腫瘍である．大腸は，盲腸，結腸，直腸S状部，直腸から構成されるが，虫垂，肛門管までを含めて取り扱う．

➊散発性大腸癌

　大腸癌の大部分は非遺伝性であり，環境因子の曝露が主因とされる．大腸粘膜上皮に遺伝子変異が蓄積して発生する．

1）adenoma-carcinoma sequence

　良性腫瘍である腺腫から発癌する経路．主として隆起型(ポリープ)病変からの進展経路である．APC，K-ras，p53などさまざまな遺伝子変異が関与する．

2）de novo発癌

　前癌病変を介さず，正常粘膜から直接癌が発生する発癌機序．主として平坦陥凹型病変からの進展経路であるが，隆起型のde novo癌も存在する．平坦陥凹型病変ではK-ras変異が関与しないという特徴がある．

3）serrated neoplasia pathway

　過形成性ポリープやsessile