1　肝機能検査 | 医学書院_医療情報サービス

▼ビリルビン代謝

➊血清ビリルビン

1）T-Bil(総ビリルビン，total bilirubin)

●基準値：0.2～1.2mg/dL

2）D-Bil(直接ビリルビン，direct bilirubin)

●基準値：＜0.4mg/dL

3）I-Bil(間接ビリルビン，indirect bilirubin)

●基準値：＜0.8mg/dL

4）ビリルビン直接間接比(直接/間接)

●基準値≧0.6

　ビリルビンは80％が老廃赤血球のヘモグロビンから脾臓で生成される．脾臓から生成された間接型ビリルビンは水溶性が低く(＝脂溶性が高く)，アルブミンと結合して肝に運搬され，類洞側の肝細胞に取り込まれたのちにUDP-グルクロノシルトランスフェラーゼ(UDPGT)によってグルクロン酸抱合を受け，水溶性(＝抱合型：直接ビリルビン)となる．直接ビリルビンは肝細胞の毛細胆管側から胆汁中に能動輸送され，胆汁を介して消化管へと排出される(図5-7図)．

‍　血中のビリルビンが高くなると，皮膚や眼球結膜に黄染が生じ，これを黄疸という．肝実質細胞の障害によって，ビリルビン代謝に異常をきたし，出現する．ビリルビンの絶対値が高い場合，ビリルビン直接間接比(直接/間接)の低い場合は強い肝実質細胞の障害を示す．ビリルビン異常には直接，間接優位のさまざまな病態が存在する．

➋尿中ビリルビン

●基準値：－

　健常者では尿中ビリルビンは陰性だが，血中直接ビリルビン≧1.5mg/dLとなると，水溶性の抱合型ビリルビンは尿中に排泄され，直接(抱合型)ビリルビンが陽性化する(図5-7図)．

➌尿中ウロビリノーゲン

●基準値：1＋

　胆汁中の直接ビリルビンが，大腸内で腸内細菌により還元されたものがウロビリノーゲンとなり，腸管内のウロビリノーゲンは門脈から再吸収され，腸肝循環される．正常状態でも1＋と検出されるが，病態によって陰性化あるいは強陽性化する(図5-7図