3　胆管癌，胆嚢癌 | 医学書院

疾患を疑うポイント

●黄疸，胆道系に有意な肝機能障害．

●胆管拡張．

●胆囊腫大．

●右季肋部腫瘤蝕知．

学びのポイント

●胆管癌(乳頭部癌含む)は胆管壁から発生する腫瘍で，胆管狭窄に起因する所見が特徴的．

●閉塞性黄疸の病態を理解する．

●胆囊癌は早期に発見できれば予後は良好であるが，進行例の予後は不良．

●胆囊癌の高危険群を理解する．

▼定義

　胆管，胆囊の粘膜から発生する悪性腫瘍．

▼病態

　肝内胆管に発生する肝内胆管癌と肝外胆管(総胆管，総肝管，肝門部胆管)に発生する肝外胆管癌では病態が異なる．肝内胆管癌は腫瘤を形成して，原発性肝癌に分類される〔本章｢肝内胆管癌(胆管細胞癌)｣の項(→)参照〕．一方乳頭部癌は乳頭部胆管・共通管の粘膜より発生し，やはり病態が少し異なる〔第4章｢十二指腸乳頭部腫瘍｣の項(→)参照〕．肝外胆管癌は胆管にそって進展し，胆管狭窄による胆汁うっ滞性肝障害，閉塞性黄疸を高率に呈する．

　胆