（1）膵管内乳頭粘液性腫瘍

intraductal papillary mucinous neoplasm of pancreas(IPMN)

入澤　篤志

（獨協医科大学主任教授・内科学(消化器)）

▼定義

‍　膵管内に発生し，乳頭状に発育し多量の粘液を産生する上皮性腫瘍である．病変の主座により，主膵管型，分枝膵管型，混合型に分かれる(図5-54図a，b，c)．

▼病態

　IPMNが産生する粘液により，主膵管および分枝膵管は肉眼的に拡張する．拡張した膵管内面に種々の乳頭状構造および異型を呈する腫瘍性上皮の増生がみられる．腺腫と腺癌があり，腺腫の一部の症例では上皮内癌を経て浸潤癌となる．

　主膵管型では数珠状のびまん性拡張，十二指腸乳頭の開大および粘液の排出を呈する場合がある．また，分枝膵管型では粘液が分枝膵管に貯留して囊胞状を呈するため囊胞性腫瘍とみなされる．腺癌に進行した場合でも通常型膵癌に比して緩徐に発育するが，徐々に膵管内から周囲実質に浸潤し，粘液癌や管状腺癌の状態を呈する．

　粘液の多量産生により膵液のうっ滞をきたし，急性膵炎や膵実質の萎縮を伴う閉塞性慢性膵炎を引き起こすこともある．また

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a005b003c002d001z0001）