1　糖尿病ケトアシドーシス

diabetic ketoacidosis(DKA)

廣田　勇士

（神戸大学医学部附属病院・糖尿病・内分泌内科講師）

小川　渉

（神戸大学大学院教授・糖尿病・内分泌内科学）

疾患を疑うポイント

●ケトーシスに伴うことが多い悪心・嘔吐などの消化器症状が認められた場合に疑う．

学びのポイント

●インスリンの絶対的欠乏状態にある1型糖尿病患者で生じることが多い．

●高度のインスリン欠乏とインスリン拮抗ホルモンの過剰による，脂肪分解の亢進がケトン体合成を増やしアシドーシスをきたす．

●輸液，インスリン静脈内注射，電解質の補充が治療のポイント．

▼定義

　インスリン作用の欠乏により生じる高度の急性代謝失調状態．高度のインスリン欠乏とインスリン拮抗ホルモン(グルカゴン，カテコールアミンなど)の過剰により，脂肪分解の亢進が起こり，ケトン体合成が高まることにより血中にケトン体が増加し，代謝性アシドーシスを呈した状態である．

▼病態

　インスリンの高度な欠乏状態では，肝臓における糖新生の増加，骨格筋における糖取り込み低下により高血糖を生じるとともに，脂肪組織においては脂肪分解が亢進し遊離脂肪酸の

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a006b001c002z0001）