（1）糖尿病足病変 | 医学書院

▼定義

　糖尿病足病変には，広義には足趾間や爪の白癬症，足や足趾の変形や胼胝，足潰瘍や足壊疽まで幅広い病態が含まれる．国際的には，神経障害や血流障害を合併した糖尿病患者の下肢に生じる感染症，潰瘍，深部組織の破壊性病変と定義されている．

▼病態

　足潰瘍や壊疽の発症には神経障害(末梢神経障害，自律神経障害)と血流障害が関与する．血流障害，特に重症虚血肢が合併すると難治性となり切断リスクが高くなる．これらの障害を有する足に靴ずれ，外傷，熱傷，胼胝・鶏眼の亀裂，爪病変などの外的要因が加わると潰瘍が形成され，さらに易感染性により感染が加わると壊疽となる．

▼疫学

　わが国における糖尿病患者の足壊疽合併率は0.7％(平成19年厚生労働省国民健康・栄養調査)であり，糖尿病患者での下肢切断率は健常者より15～40倍高いとされている．下肢切断に至った糖尿病患者の生命予後は不良であり，下肢切断後の死亡率は3年で約50