疾患を疑うポイント
●高尿酸血症の男性で,母趾中足趾節関節など足部に,数時間でピークに達する激しい急性関節炎を認める場合,あるいはその既往があるとき痛風が強く疑われる.
▼定義
高尿酸血症の持続により関節や軟部組織などに尿酸の析出・沈着が起こり,急性または慢性の関節炎を引き起こす状態を痛風という〔第13章の→も参照〕.
▼病態
高尿酸血症の持続により,関節内に尿酸塩の結晶が析出し,なんらかのきっかけにより好中球がこれを異物として貪食し,激しい炎症が起こる.この関節炎を急性痛風関節炎(痛風発作)といい,疼痛,発赤,腫脹が著しく,単関節炎がほとんどである.この関節炎は,局所の違和感(前兆)に続いて発症し,数時間単位で悪化し,24時間以内にピークに達する.発症時には,臨床検査にてCRP上昇や末梢血白血球の増加がみられることも多い.
急性痛風関節炎は飲酒,血清尿酸値の急激な変動,過度の運動,局所の打撲や