（3）胚細胞腫瘍 | 医学書院_医療情報サービス

▼定義

　胚細胞腫瘍は，胎生期の原始生殖細胞(精子や卵になる前の未成熟な細胞)から発生した腫瘍の総称．

▼病態

　視床下部から下垂体後葉を発生母地とする胚細胞腫瘍は，神経下垂体部胚細胞腫瘍とよばれ，尿崩症，視機能障害，汎下垂体機能低下症を三徴とするが，なかでも尿崩症はほぼ全例に認められる．血清学的および髄液の腫瘍マーカー〔AFP，ヒト絨毛性ゴナドトロピン(human chorionic gonadotropin：HCG)，HCGβ，胎盤性アルカリホスファターゼ(placental alkaline phosphatase：PLAP)〕が診断や治療効果の判定に有用である．臨床的予後を反映する分類として予後良好群，中等度悪性群，高度悪性群の3型分類が多く用いられている．

▼疫学

　日本を含む，アジア諸国で頻度が高く，日本では全脳腫瘍の3％，小児脳腫瘍の15％(第2位)を占めている．松果体部発生が60～70％，神経下垂体部が20～30％．組織型別には，ジャーミノーマ(germinoma)が50～60％と最も多く，混合性胚細胞腫瘍が30％前後，その他10％前後である．診断時平均年齢は18歳前後．松果体部に発生するものは圧倒的に男性優位(＞84％)であるが，神経下垂体部のものはやや女性に多い．神経下垂体部ではジャーミノーマが約70％を占める．

▼分類

‍　頭蓋内胚細胞腫瘍は病理学的に次の6型に分類される．

①ジャーミノーマ(胚腫)(germinoma)

②胎児性癌(embryonal carcinoma)

③卵黄囊腫瘍(yolk sac tumor)

④絨毛癌(choriocarcinoma)

⑤奇形腫(teratoma)(成熟奇形腫mature teratoma/未成熟奇形腫immature teratoma/悪性転化を伴う奇形腫teratoma with malignant transformation