【2】ヘパリン起因性血小板減少症

heparin-induced thrombocytopenia(HIT)

宮川　義隆

（埼玉医科大学病院・総合診療内科（血液）教授）

疾患を疑うポイント

●ヘパリン薬薬治療中の血小板減少．

●血小板減少を伴う原因不明の血栓症．

学びのポイント

●ヘパリンと血小板第4因子(PF4)の複合体に対する自己抗体が原因．

●ヘパリン投与開始後5～10日で発症することが多い．

●静脈血栓と動脈血栓のいずれも起こりえる．

●HITを疑えばヘパリンを速やかに中止する．

●ヘパリン再投与は禁忌．

▼定義

　ヘパリン投与中の患者の一部に発症する血小板減少症．

▼病態

　ヘパリンと血小板第4因子の複合体に対する自己抗体が，血小板と血管内皮を刺激して血小板減少と血栓症を誘発する．

▼疫学

　正確な患者数は不明．ヘパリン投与患者の数％に合併する．

▼分類

　非免疫学的機序で発症するⅠ型は，軽症であり原則として無症状である．本項で扱う免疫学的機序で発症するⅡ型は，ヘパリンと血小板第4因子に対する自己抗体が原因であり，血栓症を合併して重篤化することがある．

▼診断

➊臨床的診断

　ヘパリ

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a008b003z0002）