【6】血小板の分布・貯留の異常 | 医学書院

疾患を疑うポイント

●脾腫を伴う血小板減少，ないし汎血球減少．

▼定義

‍　脾腫を呈する疾患などでは，血小板が脾臓に蓄えられて，循環血液中の血小板数が低下する．このように，体内の血小板分布に異常をきたす疾患を，本項で扱う．

▼病態

　健常人において，血小板全体の約1/3が脾臓に蓄えられている．脾腫があると，それが90％近くに及び，循環血液中の血小板数が減少する．しかし，脾機能亢進がなければ，血小板産生も寿命もほぼ正常であり，体全体の血小板量は正常と変わらない．このことは，脾摘後や外科的に門脈圧亢進を是正すると，血小板数がほぼ正常化することからもわかる．

　脾機能亢進の場合は，血小板の破壊も亢進するところが単なる脾腫の場合と異なる．また，血小板のみならず，白血球や赤血球も破壊される．骨髄は一般的に代償性に過形成となる．

　ただ，肝硬変に伴う血小板減少は，腫大した脾臓に血小板が貯留するだけでなく，肝臓でのト