【5】造血幹細胞移植 | 医学書院

▼定義

　大量抗がん剤や放射線照射(前処置)により患者の造血細胞を死滅させたのちに，造血幹細胞を移植し造血機能を回復させる治療法である．

　患者の造血幹細胞を移植する自家移植とドナーの造血幹細胞を移植する同種移植に分けられる．自家移植は前処置による強力な抗腫瘍効果に期待する治療である．一方，同種移植は，前処置による抗腫瘍効果に加え，ドナー細胞による移植片対白血病(graft-versus-leukemia：GVL)効果も期待できる治療である．

▼分類

➊ドナー

　ドナーが血縁者(兄弟姉妹，両親)である血縁者間移植と非血縁者(骨髄バンクドナー，臍帯血バンクドナー)である非血縁者間移植に分けられる．

➋幹細胞由来

　造血幹細胞は，骨髄内に存在しているが，顆粒球コロニー刺激因子(granulocyte-colony stimulating factor：G-CSF)を使用すると末梢血にも動員される．また，臍帯の血液(臍帯血)にも含まれている．

　移植する幹細胞の由来により，骨髄移植(bone marrow transplantation：BMT)，末梢血幹細胞移植(peripheral blood stem cell transplantation：PBSCT)，臍帯血移植(cord blood transplantation：CBT)に分けられる．PBSCTはBMTと比べ造血回復が早いが，ドナーリンパ球を多く含み移植片対宿主病(graft versus host disease：GVHD)の頻度が増加する．CBTは凍結保存されているため日程調整が容易でGVHDは少ないが，造血回復が遅く生着不全のリスクがある．

➌HLA

‍　HLA(human histocompatibility leukocyte antigen，ヒト組織適合白血球抗原)の不適合数に応じてGVHDのリスクが高まる．HLAのなかで