4　呼吸性酸塩基平衡異常

respiratory acidosis，respiratory alkalosis

伊藤　雄伍

（聖路加国際病院・腎臓内科）

長浜　正彦

（聖路加国際病院・腎臓内科医長）

学びのポイント

●呼吸性アシドーシスは低換気によるPCO₂上昇，呼吸性アルカローシスは過換気によるPCO₂低下が主病態である．

●治療は原疾患に対する介入を行うことが基本．

▼定義

　肺の低換気(hypoventilation)によって細胞外液のPCO₂が上昇する病態を呼吸性アシドーシス，過換気(hyperventilation)によって細胞外液のPCO₂が低下する病態を呼吸性アルカローシスと定義する．

▼病態

➊呼吸性アシドーシス

　末梢で産生されたCO₂はH₂Oと結合しH₂CO₃を経てH^＋とHCO₃^-となる．H^＋は赤血球中のヘモグロビンや細胞内蛋白により緩衝される．

●CO₂＋H₂O→H₂CO₃→H^＋＋HCO₃^-

　末梢で産生され赤血球により肺に運ばれたCO₂を排泄できない病態で呼吸性アシドーシスが起こる．延髄の呼吸中枢の抑制，呼吸筋の障害，換気障害，ガス交換の異常がその原因となる(表9-9図)．呼吸性

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a009b002c003z0004）