診療支援
治療

3 腎性貧血
renal anemia
山本 裕康
(東京慈恵会医科大学教授・腎臓・高血圧内科)

疾患を疑うポイント

●CKDステージG3から認められるようになり,腎機能低下とともに進展する.

●透析患者ではほぼ必発.

●感染症,悪性腫瘍,炎症などが併存すると悪化しやすい.

学びのポイント

●CKDの代表的合併症の1つであるが,慢性的な虚血により臓器障害の進展が助長されるため,腎機能のさらなる悪化や心血管系合併症につながる.

●腎機能低下に伴って貧血の頻度および程度は重症化する.

●適切な貧血治療によりQOLを改善させるだけでなく,心血管系合併症の防止が期待できる.

▼定義

 腎臓においてヘモグロビンの低下に見合った十分量のエリスロポエチン(erythropoietin:EPO)が産生されないことによって引き起こされる貧血であり,貧血の主因が腎障害以外に求められないものをいう.

▼病態

 赤血球造血を促進するEPOは,腎尿細管間質に存在する線維芽細胞様細胞から産生されるため,慢性腎臓病(chronic ki

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