1　高血圧性脳出血 | 医学書院

疾患を疑うポイント

●高血圧の既往がある40歳以降で，主に突然の片麻痺で発症，重症の場合は失語，意識障害を呈する．男性に多く，高血圧未治療，低栄養などがあり，多量飲酒などもみられる．また，抗血小板薬，抗凝固薬服用や透析が関与する．

●脳卒中全体の約15％を占め，死亡率約15％と高く，生存しても半数以上の例で片麻痺，失語，認知機能障害などADLを低下させる疾患．

　高血圧により変性した穿通枝動脈からの出血による脳出血．大脳深部，後頭蓋窩(脳幹，小脳)にみられる．

　末梢のより細い動脈ほど動脈圧は低下するが，脳の穿通枝動脈は圧が高い動脈より直接分岐し，高血圧があると細い同動脈の負担が大きく，変性しやすい．高血圧に起因する同動脈の類線維素変性による血管壊死または微小脳動脈瘤の破裂などが主な出血の原因である．

　動脈病変に関する危険因子は高血圧，喫煙，糖尿病，高齢，低コレステロール