（1）ESUS

embolic stroke of undetermined source

八木田　佳樹

（川崎医科大学教授・脳卒中医学）

疾患を疑うポイント

●脳梗塞のうち，原因不明なものがESUS．

●除外診断であり，疑うことから診断に至る性格のものではない．むしろ原因疾患を特定するための検査をおろそかにすることで，過剰にESUSという診断を下すことがないように注意を要する．

学びのポイント

●脳梗塞全体の25％程度が原因不明とされ，その多くを占めるといわれている．

●脳梗塞再発予防のための抗血栓療法は，原因によりその方針が異なるため，病型診断が重要である．ESUSでは最適な抗血栓療法を選択できないため，他病型より再発が多い．

●ESUSでは抗血小板療法が選択されることが多く，抗凝固療法の導入には追加検査や長期の観察によりその根拠を得ることが必要．

●悪性腫瘍関連のものは予後不良であり，梗塞巣が多血管支配領域にわたるものや，入院時Dダイマー高値の例では悪性腫瘍の検索が必要．

▼定義

　塞栓源不明の脳塞栓症のこと．2014年，Cryptoge

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a010b002c004d007z0001）