2　レヴィ小体型認知症

dementia with Lewy bodies(DLB)

髙橋　牧郎

（日本赤十字社大阪赤十字病院・脳神経内科主任部長）

疾患を疑うポイント

●幻視，錯視などの視覚性認知障害や変動する認知障害が特徴的．

●静止時振戦，筋強剛，寡動などのパーキンソニズムがみられる．

●筋肉の緊張を伴うRBDがみられることが多い．

学びのポイント

●臨床上の中核的特徴は①認知機能の変動，②具体的な幻視，③特発性パーキンソニズム，④RBDの4つ．

●診断バイオマーカーとしては①SPECT，PET検査による基底核でのドパミントランスポーター取り込み低下，②MIBG心筋シンチグラフィでの取り込み低下，③ポリソムノグラフィで確認される筋緊張を伴うレム睡眠の3つ．

●病理学的には神経シナプス可塑性関連蛋白αS陽性の神経細胞内封入体(Lewy小体)が蓄積・伝播する．

▼定義・病態

　日常生活に支障をきたす進行性認知機能低下があることが前提で，初期には記憶障害はなくてもよい．注意，遂行機能，視空間認知の障害が認められる．DLBの認知症状は通常変動があり，具体的

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a010b006c002z0002）