3　粘液水腫性昏睡

myxedematous coma

若山　吉弘

（昭和大学名誉教授）

疾患を疑うポイント

●甲状腺機能低下があること．

●中枢神経症状〔Japan Coma Scale（JCS）で10以上，Glasgow Coma Scale（GCS）で12以下〕．

▼定義

　長期間未治療の甲状腺機能低下症患者が，種々の誘因により神経系を含む呼吸・循環器系などの機能不全とともに進行性の意識障害を呈する重篤な病態．放置すれば死亡率の高い甲状腺機能低下症の急性合併症である．

▼病態

　橋本病に基づく原発性甲状腺機能低下症によるものが最多で萎縮性甲状腺炎，甲状腺手術後，放射線療法による甲状腺機能低下症によるものもある．昏睡の誘発促進因子として甲状腺機能低下症例が未治療か甲状腺ホルモン薬の服用を長期間中止または不適切な服用中に寒冷曝露や精神安定薬，麻酔薬などを使用したとき，また感染症，外傷，脳血管障害，心不全，消化管出血の併発時や低血糖，低Na血症，高炭酸ガス血症，アシドーシスなどの代謝異常を

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a010b015c002z0003）