4　ライム病 | 医学書院_医療情報サービス

▼定義

‍　マダニ(Ixodes属)刺咬により媒介されるスピロヘータ〔Lyme(ライム)病ボレリア，Borrelia burgdorferi sensu lato〕感染症である．

　ボレリア属は野生の哺乳類や鳥類を保菌宿主とし，マダニによってヒトに伝播される．伝播するマダニは全世界で4種類あるが，アジアでは主にI. persulcatus(シュルツェマダニ)である．

　ダニ刺咬部から皮膚に侵入し，数日～数週間の潜伏期を経て，早期症状(限局性；1期，播種性；2期)，晩期症状(3期)の症状が認められる．

　早期(限局性)の最も特徴的な症状である遊走性紅斑は50％程度の症例で認められる．はじめはダニ刺咬部周辺の紅斑や丘疹として認められ，次第に遠心性に拡大し，遊走性紅斑に進展する．3～4週間以内に退色する．随伴症状としてインフルエンザ様症状を呈する場合もある．

　早期(播種性)には，遊走性紅斑出現から数週間～数か月後に髄膜炎などの神経症状，循環器症状，関節炎，筋肉炎，ぶどう膜炎などがみられる．播種期からさらに数か月～数年を経ると慢性期に至り，この時期は慢性関節炎，慢性萎縮性肢端皮膚炎，慢性脳脊髄炎，慢性角膜炎などが認められる．

　感染症法の四類対象疾患である．国内では1986年に初のLyme病患者が報告されて以来，現在までに数百人の患者が，主に本州中部以北で報告されている．

　分離・同定による病原体の検出のほか，PCR法による病原体の遺伝子の検出，ウェスタンブロット法による抗体の検出が有用である．培地には選択培地(BSK-Ⅱ培地，BSK-H培地)が用いられる．

　テトラサイクリン系薬やペニシリン系薬の投与を行う．投与期間は14～21日であるが，脳炎・脳症などでは28日間投与を考慮する．

1)Steere AC：Lyme Disease (Lyme Borreliosi