1　インフルエンザ | 医学書院

学びのポイント

●毎年冬季に流行し，1,000万人以上が罹患．

●抗インフルエンザ薬による治療が有効．

●高齢者では肺炎の合併率が高く入院や死亡の原因となっている．

●予防の基本はワクチン．ノイラミニダーゼ阻害薬による予防も可能．

▼定義

　インフルエンザウイルスの感染により発症する．インフルエンザウイルスはオルソミクソウイルス科に分類されるRNAウイルスである．ヒトではA型，B型，C型の感染がみられる．C型は軽症で臨床的にはあまり注目されていない．A型はウイルス表面の2つの主要な蛋白である赤血球凝集素(hemagglutinin：HA)とノイラミニダーゼ(neuraminidase：NA)の血清型が，HAは少なくとも16種類，NAは9種類あり，その組み合わせから理論的に少なくとも144種類の亜型が存在する．B型に亜型はなく，ビクトリア系と山形系の2系統に分類されている．

▼疫学

　毎年冬季に流行を繰り返し，1,000万人以上が治療を受けている．2008年から2009年にかけての冬季までは，A(H1N1)(ソ連)型，A(H3N2)(香港)型，B型が流行していたが，2009年A(H1N1)pdm09が出現し，それ以降は，季節性のインフルエンザとしてA(H1N1)pdm09，A(H3N2)(香港)型，B型が流行を繰り返している．

▼病態

　潜伏期は一般に1～3日で，その後1～2日の短い期間にさまざまな症状が出現する．高熱，咳や鼻汁などの上気道症状，頭痛，筋肉痛，関節痛，全身倦怠感などの全身症状などがみられ，重症感があることが特徴である．消化器症状を伴うこともある．インフルエンザは症状の強さから，英語では“flu”とされ，いわゆる普通感冒を表す“common cold”と別の表現が使われる．

　小児では合併症として中耳炎や副鼻腔炎がみられることがあり，重篤な合併症として脳症がみられる．慢性呼吸器疾患の