11　エンテロウイルス感染症 | 医学書院

疾患を疑うポイント

●夏季に流行する急性熱性疾患ではエンテロウイルス感染症を疑う．

学びのポイント

●エンテロウイルスは，夏季の急性熱性疾患にかかわる病原体の代表．

●その他，発疹症，手足口病，ヘルパンギーナ，無菌性髄膜炎，急性出血性結膜炎，急性髄膜炎，急性脊髄炎・脳炎などの原因になる．

▼定義

　エンテロウイルスには，ポリオウイルス，エコー(enteric cytopathogenic human orphan：ECHO)ウイルス，Coxsackie(コクサッキー)ウイルスがあり，コクサッキーウイルスはさらにA群とB群に分類される．1969年以降に発見されたウイルスに対しては，エンテロウイルスとしての通し番号が付されている．近年，ウイルス遺伝子の塩基配列を基にした分子系統解析により，エンテロウイルスは，ヒトエンテロウイルス(human enterovirus：HEV)A，B，C，Dの4つのウイルス種(species)に細分類されている(表11-16図)．

▼病態

　エンテロウイルスの一般的な感染経路は糞口(fecal-oral)感染あるいは飛沫感染によるヒト-ヒト感染である．ウイルスは通常の環境では容易には失活されず，間接的に経口感染しうる．ウイルスは体内に侵入して咽頭や下部消化管に感染し，扁桃，深部頸部リンパ節，パイエル板，腸間膜リンパ節などで増殖する．増殖したウイルスの一部が血液中に入り(ウイルス血症)，血液を介して種々の臓器に運ばれ，各臓器で再び増殖して組織傷害を引き起こし，さまざまな臨床症状をきたす．潜伏期は通常3～6日である．呼吸器系へのウイルスの排泄は1週間程度であるが，糞便への排泄は発症から2～3週間持続する．不顕性感染においてもウイルスは糞便に排泄され，感染源となる．

▼疫学

　熱帯地域では季節性に乏しいが，わが国を含む温帯地域では主に夏季に流行し，夏の急性熱性疾患にかかわる