（1）顕微鏡的多発血管炎

microscopic polyangiitis(MPA)

川口　鎮司

（東京女子医科大学臨床教授・膠原病リウマチ内科）

疾患を疑うポイント

●比較的高齢者に原因不明の糸球体腎炎，肺胞出血や間質性肺炎がみられる．

●全身倦怠感，易疲労感，発熱などの慢性炎症症状が認められる．

学びのポイント

●全身性血管炎のなかで病変の主座が小型血管にあり，免疫複合体の沈着がない血管炎．

●診断にはANCAが主要検査項目となっている．

●治療としては，副腎皮質ステロイド，シクロホスファミドやアザチオプリン薬，メトトレキサート薬などの免疫抑制薬が必要．

▼定義

　小型血管炎を主な病態とし，抗好中球細胞質抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody：ANCA)陽性となる，ANCA関連血管炎(ANCA-associated vasculitis：AAV)の1つである．ANCAには，MPO(myeloperoxidase)型とPR3(proteinase 3)型の2種類が知られている．日本人では，MPO-ANCAが8

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a013b001c002d003z0001）