診療支援
治療

4 感染性関節炎
infectious arthritis
門野 夕峰
(埼玉医科大学教授・整形外科学)

疾患を疑うポイント

●小児~高齢者のいずれの年齢でも発症しうる.

●全身性の発熱がみられ,関節局所の腫脹・発赤・熱感・疼痛がみられる.

●先行する感染がみられる.

学びのポイント

●関節リウマチ,痛風や偽痛風など関節炎をきたす疾患との鑑別が重要である.

●早期に診断して治療を行わないと,週単位で不可逆的な関節破壊をきたして機能障害が残る.重症化すると死亡することもある.

▼定義

 病原体感染に起因する関節炎.

▼病態

 急性に発症し,関節炎と発熱を呈する.弱毒菌では慢性に経過することもある.創部から直接関節に感染が及ぶものや,先行する感染症に続発するものなど感染経路はさまざまである.

▼疫学

 小児~高齢者のいずれの年齢でも発症し10万人/年あたり数人程度と推定されている.

▼分類

 細菌性(化膿性),抗酸菌性,真菌性がある.

▼診断

 関節炎と発熱がみられると疑う.関節液培養によって病原体を同定することが重要である.

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