疾患を疑うポイント
●換気が不十分な場所で練炭や囲炉裏を使用したあとの,頭痛,嘔気,めまいなど.
●家庭用ガスの不完全燃焼,排気ガス,火災などによる呼吸困難や意識障害など.
▼定義
一酸化炭素(carbon monoxide:CO)の曝露により吸収されたCOがヘモグロビン(Hb)などと結合することで,多岐にわたる症状を呈する疾患である.
▼病態
COとHbの親和性は酸素の200~250倍高く,カルボキシヘモグロビン(CO-Hb)を形成し,酸素運搬能低下による低酸素症を起こす.COとミオグロビン(Mb)の親和性は酸素の30~50倍高く,心筋の低酸素症を起こす.COはミトコンドリアのシトクロムcオキシダーゼと結合し,その機能を阻害する.
以上により,大脳白質や基底核などの壊死・脱髄,心筋障害などを引き起こす.
▼症状
中枢神経系が最も早く,ついで心筋が障害される.CO-Hb濃度とその症状の目安を以下に挙