診療支援
治療

1 一酸化炭素
carbon monoxide (CO)
山本 理絵
(東海大学医学部付属八王子病院・救命救急科講師)

疾患を疑うポイント

●換気が不十分な場所で練炭や囲炉裏を使用したあとの,頭痛,嘔気,めまいなど.

●家庭用ガスの不完全燃焼,排気ガス,火災などによる呼吸困難や意識障害など.

▼定義

 一酸化炭素(carbon monoxide:CO)の曝露により吸収されたCOがヘモグロビン(Hb)などと結合することで,多岐にわたる症状を呈する疾患である.

▼病態

 COとHbの親和性は酸素の200~250倍高く,カルボキシヘモグロビン(CO-Hb)を形成し,酸素運搬能低下による低酸素症を起こす.COとミオグロビン(Mb)の親和性は酸素の30~50倍高く,心筋の低酸素症を起こす.COはミトコンドリアのシトクロムcオキシダーゼと結合し,その機能を阻害する.

 以上により,大脳白質や基底核などの壊死・脱髄,心筋障害などを引き起こす.

▼症状

 中枢神経系が最も早く,ついで心筋が障害される.CO-Hb濃度とその症状の目安を以下に挙

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