【疾患概念】

　ほぼすべての悪性腫瘍(がん)は骨に転移を生じる可能性があり，転移性骨腫瘍は最も頻度が高い悪性骨腫瘍である．原発腫瘍の治療成績の向上によって生存期間が延長したため，骨転移との共存期間も延長し，骨転移の治療頻度はますます高まってきている．

　わが国が「がん時代」を迎え，がんは根治を目指すとともに，慢性疾患としてがんとの共存を許容してQOLの維持・向上をはかるというパラダイムシフトが生じている現在，がん患者が動き続けることを目的とする「がんロコモ」の概念に基づいた骨転移診療が求められている．骨転移診療はがん診療のチーム医療の一環として行われる．適切ながん診療には，移動能力の維持を通じてADL・QOLを向上させる整形外科の関与が欠かせない．

【頻度】

　わが国のがんによる死亡者数は約38万人(2019年)であり，死亡時には60～70％が骨転移を有すると推定されている．好発部位は脊椎，骨盤などの体幹，そして大腿骨，上腕骨などの体幹に近い長管骨である．原発腫瘍として頻度が高いのは，剖検データでは肺癌，胃癌，乳癌，大腸癌の順と報告されている．

【病型・分類】

　局所の単純X線所見で溶骨像が優位な溶骨型，造骨像が優位な造骨型，両者が混合した混合型，骨破壊がみられない骨梁間型に分類される．また，全身の骨に急速に進展する骨髄癌腫症という病態がある．

【臨床症状または病態】

　骨転移によって生じる局所症状は疼痛，骨折，麻痺である．全身症状として高カルシウム血症による便秘，口渇，吐き気，意識障害などのさまざまな症状が生じる．ただし，骨転移は無症状のものも多いことに注意が必要である．

問診で聞くべきこと

　骨転移が疑われた場合，最も重要なことはがんの既往の確認である．病名と治療内容，そして原発担当主治医からの説明内容を確認する．

必要な検査とその所見

　①画像検査：局所の評価は単純X線検査が基本である．多く