関節リウマチの新しい治療体系

The new therapeutic strategy for patients with rheumatoid arthritis

仲村　一郎

（独立行政法人地域医療機能推進機構湯河原病院 診療統括部長〔神奈川県足柄下郡〕）

1．関節リウマチの病態・疫学・診断

　関節リウマチ(rheumatoid arthritis；RA)は，自己免疫反応を背景に関節滑膜に炎症が生じ，慢性，時に急性の経過で関節破壊に至る全身性炎症疾患である．日本における患者数は推定60～70万人とされている．男女比は1：4～6で，発症年齢は10～80歳代までと幅広いが，好発するのは30～50歳代の女性である．発症原因には遺伝的要因があるとされるが，一卵性双生児がともにRAを発症する確率は15％程度であり，発症のすべてを遺伝子で説明することはできない．近年，喫煙と歯周病がRAの発症要因として注目されている．

　RA治療の原則は，不可逆的な関節破壊や身体機能障害が生じる前に治療介入し，RAの病勢を十分に抑えることであり，そのためには早期診断が必要となる．RAを診断するために最も大切な点は，「関節腫脹を伴う関節痛があればRAの可能性を念頭におく」という

初出:今日の整形外科治療指針　第8版 発行:2021年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sei_04260-08_a007z0001）