【疾患概念】

　神経痛性筋萎縮症(neuralgic amyotrophy；NA)は，1948年にParsonageとTurnerが初めて提唱した疾患概念であり，肩～上腕の急性の激痛に引き続いて，上肢筋萎縮・筋力低下をきたす疾患である．先行感染やワクチン接種が誘因となることからは自己免疫機序が想定されるが，激しい運動後など機械的誘因を思わせる例もある．かつて腕神経叢障害と考えられたが，最近では多発性単ニューロパシーと考えられている．

問診で聞くべきこと

　突然発症の激痛に加えて，夜間痛，肘を曲げて肩関節を内転内旋して痛みを我慢するflexion-adduction signなどを呈する．

診断のポイント

　①頚椎症性筋萎縮症(cervical spondylotic amyotrophy；CSA)との鑑別が重要だが，筋力低下分布の詳細な検討が鑑別に役立つ．CSAではC5/6(近位型)あるいはC8中心