肘の痛みのとらえ方/診断手順

Diagnosis of the painful elbow

林　正徳

（信州大学 講師）

1．はじめに

　肘およびその周辺に疼痛を生ずる疾患は主に肘関節を構成する骨，軟骨，靱帯，関節包に起因するものと，筋・腱および腱付着部，神経などの関節外組織に起因するものがある．診断する際には，このことを念頭におきながら問診，視診，触診，徒手検査，画像検査の順に進める．

2．診断手順

【1】問診

　始めに患者の主訴を確認する．疼痛を主訴とする場合は部位や性状，発生の仕方(安静時痛，運動時痛)を聴取する．現病歴では外傷や肘への過度の負荷などの誘因の有無や同症状に対する治療歴の有無について確認する．また年齢や性別，利き手，既往歴などの一般的な事項のほかに職歴，スポーツ歴の聴取も必要である．

【2】視診

　安静時の肢位や腫脹，変形の有無を確認する．びまん性腫脹の場合は骨折や内・外側側副靱帯同時損傷，関節リウマチ，変形性関節症に伴う関節炎などを疑う．また内・外側に限局した腫脹の場合は内・外側単独の側副靱帯損傷が

初出:今日の整形外科治療指針　第8版 発行:2021年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sei_04260-08_a014z0002）