診療支援
治療

遠位橈尺関節脱臼
Dislocation of the distal radioulnar joint
安部 幸雄
(山口県済生会下関総合病院 副院長〔山口県下関市〕)

【疾患概念】

 尺骨頭が橈骨尺側切痕から逸脱した状態.方向により背側,掌側および長軸脱臼に分類される.単独脱臼はまれで,多くは橈骨遠位端骨折や骨幹部骨折に伴い脱臼する(Galeazzi脱臼骨折,図15-9).手関節背屈位で手をつき回内ストレスが加わり橈骨の短縮と尺骨頭が遠位背側に脱臼する形態が多い.

【病態】

 脱臼に伴い三角線維軟骨複合体(triangular fibrocartilage complex;TFCC)の断裂を伴う.多くは尺骨小窩での断裂である.


問診で聞くべきこと

 腱・神経損傷の合併に注意し,神経は特に尺骨神経障害を合併することがあり,しびれ,手指の運動障害をチェックする.


必要な検査とその所見

 Ulnar head ballottement testにて尺骨頭の不安定性を調べる.X線撮影にて骨折の有無,CTにて脱臼方向,程度を確認する.さらにMRIにてTFCCほか軟部組織の損傷

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