ひょう疽

Felon

千馬　誠悦

（中通総合病院 診療部長〔秋田市〕）

【疾患概念】

　指腹部の化膿性炎症である．指腹部は末節骨と皮膚の間に丈夫な線維性の隔壁があり，多数のコンパートメントを形成している．コンパートメント内に化膿性炎症が生じると膿瘍が貯留し，内圧が上昇して激しい疼痛が生じる．深部に炎症が波及すると末節骨骨髄炎，化膿性屈筋腱腱鞘滑膜炎へと感染が拡大する．

【臨床症状または病態】

　指腹部に感染による局所の発赤，腫脹，疼痛が生じる．コンパートメント内に膿瘍が貯留して内圧が上昇し激痛となる．

問診で聞くべきこと

　刺し傷が原因となることが多く，手指外傷の有無，刺創の既往を問診する．

　糖尿病の合併，ステロイド薬や免疫抑制薬を服用しているかどうかも聞いておく．

必要な検査とその所見

　単純X線写真像で末節骨の融解・破壊像とガス像の有無，超音波検査やMRI検査で膿瘍の有無と膿瘍の局在部位を同定する．炎症反応をみるため血液検査，切開排膿時には培養検査を行う．

鑑別診断で想起

初出:今日の整形外科治療指針　第8版 発行:2021年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sei_04260-08_a017z0034）