【疾患概念】

　指腹部の化膿性炎症である．指腹部は末節骨と皮膚の間に丈夫な線維性の隔壁があり，多数のコンパートメントを形成している．コンパートメント内に化膿性炎症が生じると膿瘍が貯留し，内圧が上昇して激しい疼痛が生じる．深部に炎症が波及すると末節骨骨髄炎，化膿性屈筋腱腱鞘滑膜炎へと感染が拡大する．

【臨床症状または病態】

　指腹部に感染による局所の発赤，腫脹，疼痛が生じる．コンパートメント内に膿瘍が貯留して内圧が上昇し激痛となる．

　刺し傷が原因となることが多く，手指外傷の有無，刺創の既往を問診する．

　糖尿病の合併，ステロイド薬や免疫抑制薬を服用しているかどうかも聞いておく．

　単純X線写真像で末節骨の融解・破壊像とガス像の有無，超音波検査やMRI検査で膿瘍の有無と膿瘍の局在部位を同定する．炎症反応をみるため血液検査，切開排膿時には培養検査を行う．

　真菌症・湿疹・乾癬のような皮膚科疾患，ヘルペスウイルスによる指腹部感染．

　原因となる細菌によっては感染が重症化することがある．感染が深部に拡大すると骨髄炎になり，難治性となる．また腫脹が強い場合は，血行障害により指尖部が壊死に陥る危険もある．抗菌薬の投与で症状が改善しない場合は，早めに手外科専門医へ紹介すべきである．

　初期では局所の安静をはかり，抗菌薬を投与する．抗菌薬の投与で感染の鎮静化が得られず，臨床所見や検査所見で膿瘍の貯留が判明すれば切開，排膿，洗浄を行う．膿瘍の直上皮膚を切開するが，切開による創瘢痕痛や指腹部の血行障害を避ける，片側のJ字型切開が勧められている．

　抗菌薬で感染の鎮静化が期待できるが，効果がなく検査で膿瘍が明らかになれば，切開排膿する手術が必要となる．指腹部の感染ではあるが，抗菌薬で効果が得られない