【疾患概念】

　指(趾)の末節部が肥大し，後爪郭が隆起して爪甲の弯曲が増大した状態．先端が太く，太鼓のばち状であることから名付けられた．Hippocrates指(爪)とも呼ばれる．肺がんなど重大な疾患の部分症であることが多い．

【臨床症状または病態】

　指末節の肥大ともに後爪郭が隆起し，爪甲と後爪郭が形成する角度(Lovibond角：通常160°)が増加し180°となる．また，爪甲は鳥のくちばし状(parrot's beak)変形をきたす．Grade 1：爪床が柔らかく波動，Grade 2：爪甲と後爪郭との角度が増加，Grade 3：爪甲の凸状が際立つ，Grade 4：指尖のばち状変形，Grade 5：爪甲と周囲の皮膚のてかりと縦線状形成，の順に進行する．指，爪甲変形以外に痛みなどの症状はない．さまざまな疾患でばち指が起きるが，最も多いのは肺疾患で，なかでも肺がんが多い．その他チアノーゼを伴う先天性心疾患，肝硬変，Crohn病，潰瘍性大腸炎などがある．また，長管骨骨膜肥厚・有痛性骨関節炎・ばち指を三徴とする肥大性骨関節症の徴候であることもある．原因は不明だが，血小板由来増殖因子(platelet-derived growth factor；PDGF)，血管内皮細胞増殖因子(vascular endothelial growth factor；VEGF)，低酸素状態が関与すると考えられている．また，チアノーゼを伴う先天性心疾患では，指末梢に血流がうっ滞し，栄養に富む還元ヘモグロビンにより組織の増殖・肥厚が起きるため，ばち指となるとされている．

問診で聞くべきこと

　呼吸器疾患をはじめとする既往歴，症状の有無．

専門病院へのコンサルテーション

　(呼吸器)内科医へコンサルテーションして，肺疾患などについて精査を行う．

治療方針・治療法

　ばち指自体に対する治療は通常行わない．肺がんなどの治療でば