脊髄出血 | 医学書院_医療情報サービス

【疾患概念】

　脊髄出血性疾患は，部位別に，硬膜外出血，硬膜下出血，くも膜下出血，および脊髄内出血に分類される．

【病型・分類】

(1)硬膜外出血

　小児を含む全年齢に認められ，好発部位は上位胸椎と下位頚椎である．外傷，凝固異常などが原因となることもあるが，多くは原因不明の特発性である．怒責などが誘因となり，出血高位に一致した背部痛あるいは腰部の激痛に始まり，短時間で脊髄麻痺が出現することが多い．ときに，前兆となる小発作があり，その後に大発作が出現することもある．

(2)硬膜下出血

　まれであるが，外傷，凝固異常，腰椎穿刺や硬膜外麻酔による医原性の症例，および特発性がある．

(3)くも膜下出血

　脊髄硬膜動静脈瘻，脊髄辺縁部動静脈瘻が原因で，突発性の発症形態になる．脊髄腫瘍によることもある．急性の腰背部痛，根性疼痛で発症する．脊柱可動域制限のほかに，髄膜刺激症状としての項部硬直，Kernig徴候を認めるこ