前脊髄動脈症候群 | 医学書院

【疾患概念】

　脊髄梗塞の1つで対麻痺(頚髄では四肢麻痺)・解離性知覚障害・膀胱直腸障害を呈する．脊髄栄養血管の1つである前脊髄動脈の血行障害によって生じる．前脊髄動脈は脊髄横断面の腹側2/3を栄養し，後索を除く白質(前索，側索)および中心灰白質のすべてを潅流している．このため前脊髄動脈の障害により，障害部位以下の運動麻痺と解離性感覚障害が起こる．すなわち，温痛覚および疎な触覚(脊髄視床路)が障害されるが，深部感覚(後索)が保たれる．

　脊髄梗塞にはこのほか，後脊髄動脈の障害による後脊髄動脈症候群(後索・後角の障害が特徴)，横断性梗塞，片側性のBrown-Séquard症候群がある．これらを合わせても脊髄梗塞は脳梗塞の1/50～1/100の発生率とされ，非常にまれな疾患である．脳梗塞と異なり，動脈硬化や不整脈といった基礎疾患が明らかな例はむしろ少なく，多くは原因不明である．

【臨床症状】

　急性発