急性腰痛発作の初期治療 | 医学書院

【疾患概念】

　腰痛を有する患者は非常に多く，医療施設受診をもたらす最も多い症状の1つである．一般に急性腰痛は腰痛発症から4週間未満の腰痛の総称であり，“ぎっくり腰”と呼ばれることも多い．重量物を持つ，腰を捻る，屈むなどの受傷機転があることが多いが，誘因なく発症することもある．疼痛は筋・筋膜や椎間板などの脊柱を構成する組織の傷害だけでなく，さまざまな疾患，外傷により引き起こされ，診断困難な“非特異的腰痛”も一定数存在する．多くは自然軽快するが，治療に難渋し腰痛が慢性化することもある．

【病態】

　急性腰痛の原因は多岐にわたる．脊柱を構成する椎体，椎間板，椎間関節，筋・筋膜などが外的刺激により炎症を生じ疼痛をきたす脊椎由来が最も多いと考えられるが，そのほかにも神経由来，内臓由来，血管由来，心因性がある．脊椎由来の腰痛では多くは加齢による退行性変化が主因となる．しかし脊柱は多くの構造物が複雑に機能し