腰椎不安定症 | 医学書院_医療情報サービス

【疾患概念】

　腰椎不安定症とは，椎間可動域が異常に大きい状態で症状を伴うものをいう．不安定性の方向には，矢状面(前後)，冠状面(左右)，横断面(回旋)があるが，通常は矢状面で評価する．腰椎不安定性の原因として，外傷，感染，腫瘍などがあるが，ここでは変性疾患によるものに限定して述べる．

　加齢とともに，椎間板に含まれる水分とプロテオグリカンが減少することで，椎間板腔が狭くなる．それに伴い，脊椎周囲の靱帯(前縦靱帯，後縦靱帯，黄色靱帯など)が緩んでくると，椎間安定性が失われて不安定になる．

　前屈位から元に戻そうとしたときに腰痛に襲われたり(instability catch)，仰臥位で両下肢を伸展させたまま挙上を保持するよう指示すると，腰痛のために突然下肢を落としたり(painful catch)，動作時に急激な腰痛発症に対する不安感を訴えたりする(apprehension)