診療支援
治療

大腿骨頭骨折
Femoral head fracture
吉田 健治
(筑後市立病院 顧問〔福岡県筑後市〕)

【疾患概念】

 大腿骨頭骨折はほとんどが外傷性股関節脱臼に合併して発生する.解剖学的に阻血を生じやすく代償能,副血行路に乏しいために大腿骨頭壊死を生じやすい.坐骨神経が近接しており坐骨神経麻痺を生じることがある.

【分類】

 Pipkin分類が用いられる.Type1は骨頭窩よりも尾側での骨折で,円靱帯は付着していない.Type2は骨頭窩よりも頭側での骨折で,円靱帯が付着している.Type3は大腿骨頚部骨折を合併したもの.Type4は臼蓋縁骨折を合併したものである.

【臨床症状】

 ほとんどが股関節脱臼に合併するので,脱臼の方向により特有の肢位を呈する(股関節脱臼骨折を参照).


問診で聞くべきこと

 受傷原因,受傷からの経過時間,疼痛部位を聴く.


必要な検査とその所見

 単純Ⅹ線を撮影する.両側股関節の正面像,患側大腿骨頚部の軸斜像に加えて,患側股関節の閉鎖孔斜位像,腸骨斜位像が必要である.さらにCT sc

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