【疾患概念】
大腿骨頭骨折はほとんどが外傷性股関節脱臼に合併して発生する.解剖学的に阻血を生じやすく代償能,副血行路に乏しいために大腿骨頭壊死を生じやすい.坐骨神経が近接しており坐骨神経麻痺を生じることがある.
【分類】
Pipkin分類が用いられる.Type1は骨頭窩よりも尾側での骨折で,円靱帯は付着していない.Type2は骨頭窩よりも頭側での骨折で,円靱帯が付着している.Type3は大腿骨頚部骨折を合併したもの.Type4は臼蓋縁骨折を合併したものである.
【臨床症状】
ほとんどが股関節脱臼に合併するので,脱臼の方向により特有の肢位を呈する(股関節脱臼骨折→を参照).
問診で聞くべきこと
受傷原因,受傷からの経過時間,疼痛部位を聴く.
必要な検査とその所見
単純Ⅹ線を撮影する.両側股関節の正面像,患側大腿骨頚部の軸斜像に加えて,患側股関節の閉鎖孔斜位像,腸骨斜位像が必要である.さらにCT sc