有痛性分裂膝蓋骨

Painful bipartite patella

池内　昌彦

（高知大学 教授）

【疾患概念】

　膝蓋骨は，軟骨塊が幼児期から学童期にかけて骨化することによって発生する．複数の骨化核をもつものが骨性に癒合せず，線維軟骨性癒合になったものが分裂膝蓋骨である．成長期でスポーツ活動を行っているものに好発する．

【頻度】

　1～2％の頻度であるが，うち症状を有する者は2％にとどまる．約半数は両側性に分裂膝蓋骨を有する．

【病型・分類】

　副骨化核がみられる部位によって分けるSaupe分類が用いられる．タイプ1(5％)は膝蓋骨下極に，タイプ2(20％)は膝蓋骨外側に，タイプ3(75％)は膝蓋骨上外側に副骨化核を認める(図26-26図)．有痛性になるのはタイプ3が多いとされている．

【臨床症状】

　膝前面痛と副骨化核に一致した圧痛である．分裂部が隆起していることがある．

問診で聞くべきこと

　膝蓋骨骨折との鑑別に迷うことがある．外傷の有無やスポーツ活動と症状との関連性について問診しておく．

必要な検査

初出:今日の整形外科治療指針　第8版 発行:2021年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sei_04260-08_a027z0024）