【疾患概念】

　1歳半～2歳頃までO脚を呈するが，2歳半頃よりX脚に転じ，7歳頃成人に近いアライメントとなり，その標準偏差を超えれば治療の対象となる．下腿内弯はO脚を呈する場合にみられ，脛骨内反・内旋を呈するものである．単純X線で明らかな異常を認めない生理的O脚，脛骨近位内側成長障害のBlount病(図27-4図)，骨石灰化障害のくる病，軟骨無形成症などの骨系統疾患，外傷や感染後の変形，腫瘍などである．

診断のポイント

　問診では変形の発生時期，処女歩行の開始時期，既往歴など聴取する．Blount病は処女歩行開始時期が一般より早い．ビタミンD欠乏性くる病が再び散見され，食物アレルギーによる食事制限，母乳のみの栄養，日光曝露不足など詳しく聞く必要がある．

　単純X線立位正面像で，骨端，骨端線，骨幹端などの異常の有無を確認し，大腿脛骨角(femorotibial angle；FTA)，骨幹端骨幹角(m