緊急処置

【1】バイタルサインに異常を認めた場合：気道・呼吸・循環・意識レベル・体温の確認と処置を行う。

【2】生命を脅かす危機が存在する場合：バイタルサインから「気道閉塞」「低酸素血症，換気不全」「致死的不整脈」「ショック」「意識障害」「高体温・低体温」などが考えられる場合，まずそれに対処することが重要となる。

診断のチェックポイント

【1】バイタルサイン：バイタルサインの評価は，患者の状態について重要な情報を提供するため，患者診察の最初に行うべきである。バイタルサインには，血圧，脈拍数，呼吸，体温，意識レベルが含まれる。この評価は1回のみ行うのではなく，連続的に行うことが重要である。初回の値に異常がなくても，その経時的な変化をみることで，患者の状態が改善しているか，増悪しているかを知ることができる。

❶血圧

■血圧は，動脈壁の中を流れる血液が，壁を押し出す圧を示している。一般に，血液流量や血管抵抗が変化すると，血圧は上昇もしくは低下する。血管内腔が狭小化したときには，血管抵抗が増して血圧は上昇する。一方，血管内腔が拡張したときには，血管抵抗が減少して血圧は低下する。

■通常の血圧測定は自動血圧計で測定されることが多いが，何らかの原因で測定できない場合には，マンシェットを用いた手動による血圧測定を行う。また，コロトコフ音が聞こえない場合には，触診法で測定する。

■収縮期血圧140mmHg以上，または拡張期血圧90mmHg以上を高血圧，収縮期血圧100mmHg以下，または拡張期血圧60mmHg以下を低血圧と定義されている。

❷脈拍数

■脈拍数の確認では，数とリズム，性状を評価する。特に救急病態が疑われる場合には，中枢(頸動脈)と末梢(橈骨動脈)の両者で行う。

■脈拍数の異常を認めれば，心電図モニタリングが必要になる。脈拍数50回/分未満，100回/分以上は重篤な病態である。表1図に頻脈(100回