緊急処置

　性成熟(思春期)が早く，かつ頭蓋内圧亢進症状(頭痛，嘔気など)あるいは視野狭窄を伴う際には，脳腫瘍が疑われる。頭部MRIあるいはCTを撮影する。

診断のチェックポイント

●定義：性成熟(思春期)の異常は思春期発来が早い場合と思春期発来が遅い場合に大別される(表1図)。

【1】病歴

❶男児：陰毛，腋毛，髭，変声，成長曲線の作成，家族の思春期発来時期を確認する。

❷女児：乳房，陰毛，腋毛，初経，成長曲線の作成，家族の思春期発来時期を確認する。

【2】身体所見

❶男児：身長，体重，BMI，精巣の発育(容積3mL以上)，陰茎成長，陰毛，腋毛，髭，喉ぼとけの有無。

❷女児：身長，体重，BMI，乳房の発育，陰毛，腋毛，小陰唇色素沈着の有無。

❸思春期発来が遅い場合のみ男児女児とも：嗅覚異常の有無。

【3】検査

❶血中基礎値黄体形成ホルモン(LH)および卵胞刺激ホルモン(FSH)

❷頭部MRI

❸ゴナドトロピン放出ホル