診療支援
診断

高カルシウム血症
Hypercalcemia
井上 大輔
(帝京大学ちば総合医療センター第三内科(内分泌代謝)・教授)

緊急処置

【1】中等度(12~14mg/dL)以上の高カルシウム(Ca)血症では尿濃縮能低下,脱水がみられ,腎機能低下が進行すればCa濃度上昇との悪循環からCa crisis(クリーゼ)となる。

【2】意識障害や急性腎障害(acute kidney injury:AKI)の合併例では静脈確保,生理食塩液の大量点滴ともに,病態に応じて骨吸収抑制薬などを投与する。

【3】腎機能低下が高度に進行した例では血液透析も考慮する。

診断のチェックポイント

定義:血清総Ca濃度は8.6~10.4mg/dLの狭い範囲に保たれている。血中Caはほぼ半分がアルブミン(Alb)と結合しているため,低Alb血症の際はみかけ上総Ca濃度が低下する。血清Alb濃度が4.0g/dL未満の場合には以下のようなCa補正式を用いる。

 補正Ca(mg/dL)=実測Ca(mg/dL)+〔4.0-Alb(g/dL)〕

 補正Ca濃度が10.

関連リンク

この記事は医学書院IDユーザー(会員)限定です。登録すると続きをお読みいただけます。

ログイン
icon up
あなたは医療従事者ですか?