診療支援
診断

低カルシウム血症
Hypocalcemia
槙田 紀子
(東京大学准教授・腎臓・内分泌内科)

緊急処置

 意識障害,てんかん大発作,制御不能な不整脈を呈している場合,8.5%グルコン酸カルシウム(カルチコール)10~20mLを10~20分かけて緩徐に静注する(心電図モニターを装着)。引き続きカルチコール40~60mL/日を持続点滴する。

診断のチェックポイント

定義

❶血清カルシウム(Ca)が8.5mg/dL未満。

❷血清アルブミンが4.0g/dL未満:補正Ca(mg/dL)=測定Ca(mg/dL)+4-alb(g/dL)を用いる。

【1】病歴

❶慢性腎臓病の合併はないか(→腎不全に伴う低Ca血症)。

❷偏食,日光曝露不足はないか(→ビタミンD欠乏症)。

❸新生児期・乳児期の発症か(→先天性)。

❹低Ca血症をきたす薬剤の投与歴はないか(→骨吸収抑制薬,抗けいれん薬)。

❺アルコール多飲はあるか〔→低マグネシウム(Mg)血症〕。

【2】身体所見

❶原因を問わず,低Ca血症自体による共通の臨床症状(しびれ,

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